Chronische Prostatitis ist eine chronische Entzündung der Prostata (im Folgenden kann die Abkürzung „Prostata“ verwendet werden) und die Ätiologie des Entzündungsprozesses kann bei verschiedenen Patienten unterschiedlich sein. Aus diesem Grund wird die Klassifizierung der Prostatitis ständig überprüft und aktualisiert.
Gemäß der Klassifikation (NIH) umfasst die chronische Prostatitis den zweiten Typ oder die chronische bakterielle Prostatitis (CKD), den dritten Typ (chronische nichtbakterielle Prostatitis, CNP) und den vierten Typ die asymptomatische entzündliche Prostatitis.
Die NIH-Klassifikation der Prostatitis (1999) schlägt vor, Prostatitis in die folgenden Gruppen und Typen zu unterteilen:
- Typ I – akute bakterielle Prostatitis
- Typ II: chronische bakterielle Prostatitis
- Typ III – chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS):
- III A – entzündliches Syndrom chronischer Unterbauchschmerzen (Leukozyten im dritten Teil des Urins, Samenflüssigkeit)
- III B – chronisches nichtentzündliches Beckenschmerzsyndrom (Fehlen von Leukozyten im Urin, Samenflüssigkeit)
- Typ IV: asymptomatische Prostatitis (der Entzündungsprozess wird durch die Histologie bestimmt)
Die dritte Art von Prostatitis geht mit dem chronischen Beckenschmerzsyndrom (CPPS) einher und wird in entzündliches CPPS und nicht-entzündliches CPPS unterteilt.
Diese Art von Prostatitis geht nicht mit einer bakteriellen Infektion der Bauchspeicheldrüse einher. Die Diagnose basiert auf der Untersuchung der Sekretion der Bauchspeicheldrüse, den klinischen Symptomen und den Ergebnissen der Bakterienkultur.
In der Regel wird auch bei Fehlen einer bakteriellen Komponente der Prostatitis zunächst eine empirische antibakterielle Therapie (Fluorchinolone oder Sulfonamide) durchgeführt.
Bei der vierten Art der Prostatitis haben die Patienten keine Beschwerden. Diese Art von Prostatitis wird zufällig im Rahmen einer Prostatabiopsie diagnostiziert, um eine andere mögliche Pathologie (Prostatakrebs) auszuschließen.
Die vierte Art der Prostatitis wird auf der Grundlage einer Biopsie, Untersuchung einer chirurgischen Probe oder einer Samenanalyse festgestellt, die nicht auf Beschwerden des Patienten über spezifische Symptome einer Prostatitis zurückzuführen ist. Eine asymptomatische Prostatitis erfordert keine Behandlung.
Prostatitis geht häufig mit einem erhöhten PSA-Wert (Prostata-spezifisches Antigen) einher. Bei länger anhaltendem PSA-Anstieg während der Antibiotikatherapie wird dem Patienten empfohlen, sich regelmäßig einer Bauchspeicheldrüsenbiopsie zu unterziehen.
Chronische bakterielle Prostatitis (CKD)
Chronische bakterielle Prostatitis wird durch eine bakterielle Infektion der Prostata (PG) verursacht. CKD verursacht ein charakteristisches Krankheitsbild, bei dem wiederkehrende Entzündungen der Organe des Harnsystems im Vordergrund stehen (meistens wird die Verschlimmerung der Entzündung durch denselben Mikroorganismus verursacht).
CKD wird oft mit nichtbakterieller Prostatitis, chronischem Beckenschmerzsyndrom (CPPS) und Prostatodynie verwechselt.
Per Definition ist CKD mit einem übermäßigen Wachstum pathogener Mikroorganismen in einer Kultur von Prostatasekret, Sperma oder einem Teil des Urins verbunden, der nach einer Prostatamassage gewonnen wird. In der Regel zeigt die Mikroskopie von Pankreassekreten 10 oder mehr Leukozyten und Makrophagen in einem Sichtfeld.
Der Symptomkomplex Prostatitis ist sehr häufig. Etwa die Hälfte der Männer entwickelt im Laufe ihres Lebens ein Krankheitsbild, das dem einer Prostatitis ähnelt.
Diese Symptome machen 8 % aller Besuche beim Urologen aus. Patienten mit Symptomen einer Prostatitis suchen eher den Rat eines Spezialisten auf als Patienten mit Pankreashyperplasie oder Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Oft sind die Symptome einer Prostatitis nicht mit einer chronischen bakteriellen Infektion der Drüse verbunden. Trotz dieser Tatsache wird Patienten mit Prostatitis-Symptomen traditionell eine antibakterielle Therapie verschrieben (50 % der Patienten mit Prostatitis-Symptomen erhalten eine Antibiotikatherapie, nur bei 5–10 % der Männer werden diese Symptome durch eine bakterielle Infektion verursacht und die Behandlung geht mit einer Heilung des Patienten einher).
In den meisten Fällen führt eine Antibiotikatherapie aufgrund des Placeboeffekts oder der entzündungshemmenden Wirkung des Antibiotikums zu einer positiven Krankheitsdynamik.
Ein erschwerender Faktor bei der Diagnose einer Prostatitis sind „wählerische“ Mikroorganismen (Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen), die CNI verursachen können, aber auf Nährmedien nicht gut wachsen.
In diesem Fall kann die Situation fälschlicherweise als nichtbakterielle Prostatitis interpretiert werden. Eine genauere Untersuchung des Patienten mithilfe von Technologien zum Nachweis bakterieller Nukleinsäuren weist auf einen häufigeren Zusammenhang zwischen Prostatitis-Symptomen und einer bakteriellen Infektion hin.
Derzeit wird der mögliche Zusammenhang zwischen Prostatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs erforscht. Die Theorie besagt, dass entzündungshemmende Medikamente, die die Aktivität des Enzyms Cyclooxygenase reduzieren, das Auftreten von Bauchspeicheldrüsenkrebs verringern können.
Ätiologie
Die Bauchspeicheldrüse kann aufgrund ihrer anatomischen Konfiguration als Herd für wiederkehrende Infektionen dienen. Der periphere Teil der Drüse besteht aus einem System kommunizierender Kanäle mit schlechter Drainagekapazität, was zu einer Stagnation der Drüsensekretion führen kann.
Mit zunehmendem Alter nimmt die Bauchspeicheldrüse zu, es treten Symptome einer Verstopfung des Harnsystems und eines Rückflusses von Urin in die Drüsengänge auf.
Mit der Entwicklung einer Harnröhrenstriktur ist auch ein Reflux von Urin möglich. Der Rückfluss von Urin, auch steril (ohne Bakterien), kann chemische Reizungen hervorrufen und eine tubuläre Fibrose und Steinbildung in den Pankreasgängen auslösen, was anschließend zu einer intraduktalen Obstruktion und einer Stagnation der Pankreassekrete führt.
Bei einer Stagnation kann sich die Bakterienflora dem Sekret anschließen, was zur Bildung eines chronischen Infektionsherdes mit periodischen Exazerbationen führt.
Eine Infektion der Bauchspeicheldrüse kann sich als Folge einer aufsteigenden Infektion vor dem Hintergrund einer Urethritis oder wenn infizierter Urin in die Drüsengänge gelangt, entwickeln.
Eine Infektion der Drüse kann aufgrund der geringen Anreicherung antibakterieller Medikamente in ihrem Gewebe lange anhalten. Es gibt keine aktiven Mechanismen für die Übertragung antibakterieller Medikamente auf Pankreaszellen; Die Konzentration des Arzneimittels in der Zelle hängt von seiner passiven Diffusion durch die Membran ab.
Die häufigsten Erreger einer CKD:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus-Arten
- Staphylococcus-Arten
- Enterococcus-Arten
- Trichomonas-Arten
- Candida-Arten
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Ein weiterer Faktor, der die Wirkung antibakterieller Medikamente verringert, ist der Säuregehalt des Prostatasekrets (pH = 6,4), der deutlich niedriger ist als der Säuregehalt des Plasmas (Plasma-pH = 7,4) und die Diffusion von Antibiotika mit hohem Säuregehalt im Prostatasekret verringert.
Eine Infektion mit Escherichia coli (E. coli) bei chronischer Nierenerkrankung tritt bei 8 von 10 Patienten auf. Andere Krankheitserreger kommen deutlich seltener vor. Die Rolle der grampositiven Flora (Staphylococcus epidermidis und S. saprophyticus) bei der Entstehung von CKD ist umstritten.
Diese Mikroorganismen leben normalerweise in der vorderen Harnröhre und können das Material zum Zeitpunkt der Entnahme „kontaminieren“, was zu falschen Schlussfolgerungen führt. Daher wird den Patienten eine Behandlung auf der Grundlage der zweiten Bakterienkultur des Materials verschrieben.
Infektionsübertragung
In den meisten Fällen ist es nicht möglich, die genaue Infektionsquelle der Bauchspeicheldrüse zu bestimmen. Eine aufsteigende Harnröhreninfektion ist ein bekannter Ursprung, da Prostatitis häufig mit der Gonokokkenflora in der Harnröhre einhergeht (Gonokokken-Urethritis).
Zu den häufigsten Übertragungswegen von Infektionen gehören:
- Aufsteigende Infektion aus der Harnröhre.
- Rückfluss von Urin, der pathogene Mikroorganismen enthält, in die Bauchspeicheldrüsengänge.
- Migration von Bakterien aus dem Enddarm bzw. deren lymphogene Ausbreitung.
- Hämatogene Einschleppung von Bakterien.
Epidemiologie
Laut Statistik leiden bis zu 25 % der urologischen Patienten an Symptomen, die mit einer Prostatitis einhergehen.
Ungefähr 5 von 10 Patienten entwickeln im Laufe ihres Lebens Symptome, die denen einer Bauchspeicheldrüsenentzündung ähneln. Weniger als 5–10 % der Männer mit Symptomen einer Bauchspeicheldrüsenentzündung leiden an einer bakteriellen Prostatitis.
Die Symptome einer Prostatitis treten am häufigsten in der Altersgruppe von 36 bis 50 Jahren auf. Prostatitis ist das häufigste urologische Problem bei Patienten unter 50 Jahren und die dritthäufigste urologische Pathologie bei Patienten über 50 Jahren. Die Häufigkeit von Prostatitis-Symptomen beträgt 10 % in der Altersgruppe der Männer von 20 bis 74 Jahren.
CKD-Prognose
Die Heilungsrate bei Behandlung mit einem Medikament aus der Sulfonamidgruppe beträgt 30-40 %, bei Fluorchinolonen 60-90 %.
Morbidität
Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich (die Lebensqualität sinkt auf das Niveau eines Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder eines Patienten mit Morbus Crohn).
Studien zeigen, dass Prostatitis zu Veränderungen des Geisteszustands führt, die mit dem Ausmaß der Geistesveränderungen bei Patienten mit Diabetes mellitus und chronischer Herzinsuffizienz vergleichbar sind.
Retrospektive Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen dem Schweregrad einer chronischen Nierenerkrankung und dem Auftreten von Funktionsstörungen im sexuellen Bereich bei Männern hin (erektile Dysfunktion, Dauer des Geschlechtsverkehrs, vorzeitige Ejakulation). Die genaue Art des Zusammenhangs dieser Krankheiten (psychogene oder somatische Ursache) ist noch unklar.
In einer Studie verglichen Wissenschaftler den Verlauf einer CKD während einer Infektion mit C. trachomatis und während einer Infektion mit der häufigsten uropathogenen Flora.
In der mit C. trachomatis infizierten Gruppe wurde eine geringere Lebensqualität der Patienten beobachtet; Am häufigsten klagten die Patienten über eine vorzeitige Ejakulation beim Geschlechtsverkehr.
In einer Studie mit 110 unfruchtbaren Männern mit CNE erzielten 78 gute Ergebnisse, wenn ihnen ein Medikament aus der Gruppe der Fluorchinolone verschrieben wurde: Die Beweglichkeit der Spermien nahm deutlich zu, die Anzahl der Leukozyten in der Samenflüssigkeit nahm ab, die Viskosität der Samenflüssigkeit nahm ab und der Gehalt an freien Radikalen, IL-6 und TNF-alpha nahm ab.
In einer Kontrollgruppe von 37 gesunden Männern veränderte sich keiner der aufgeführten Indikatoren, als ihnen ein Fluorchinolon-Medikament verschrieben wurde. In der Gruppe der Patienten, die schlecht auf Antibiotika ansprachen, verschlechterten sich diese Indikatoren.
Klinisches Bild
CNI-Patienten gehen oft mit einer Liste subjektiver Beschwerden zum Arzt. Nur ein kleiner Teil der im Gespräch mit dem Patienten beschriebenen Beschwerden ist spezifisch für eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse und ermöglicht es dem Arzt, die Suche nach Pathologien einzuschränken.
Die Patienten klagen über Schmerzen, die im Damm, im Peniskopf, in den Hoden, im Enddarm, im Unterbauch und im Rücken beobachtet werden können.
Phasen der Verschlimmerung der Infektion der Bauchspeicheldrüse wechseln sich mit Phasen asymptomatischer Erkrankung ab.
Bei den Patienten können Symptome einer Harnwegsobstruktion oder -reizung auftreten: häufigeres Wasserlassen, Urinieren in kleinen Portionen, verringerter Strahldruck, Nykturie (vermehrtes Wasserlassen in der Nacht), Harninkontinenz.
Patienten mit chronischer Nierenerkrankung klagen häufig über Ausfluss aus der Harnröhre (dieser kann farblos oder milchig sein), Schmerzen beim Samenerguss, Blut im Ejakulat und eine beeinträchtigte Erektionsfunktion des Penis.
Bei Verdacht auf CNI stellt der Urologe eine Differenzialdiagnose mit einer anderen häufigen Pathologie aus der folgenden Liste:
- Akute Prostatitis. Begleitet von einem ausgeprägteren Krankheitsbild, schwerer Vergiftung und schweren Pankreasbeschwerden. Bei nicht rechtzeitiger Behandlung oder mit der falschen antibakteriellen Therapie kann es zu einer chronischen Infektion der Bauchspeicheldrüse kommen und durch einen Abszess der Drüse kompliziert werden.
- Steine in der Prostata.
- Harnwegsobstruktion als Folge einer gutartigen Pankreashyperplasie, Harnröhrenstriktur, Blasenhalsfunktionsstörung. Begleitet von Symptomen eines langsamen Flusses. Sie gehen nicht mit einer Vergiftung, einem Anstieg der Bakterien im Pankreassekret oder im dritten Teil des Urins einher.
- Beckenbodenspannungsmyalgie.
- Zystitis. Mit einer Blasenentzündung geht ein erhöhter Harndrang einher, der Patient uriniert in kleinen Portionen, Vergiftungen und Schmerzen im Unterbauch.
- Bauchspeicheldrüsenabszess. Ein Pankreasabszess ist eine seltene Komplikation einer akuten Prostatitis. Begleitet von schwerer Vergiftung und starken Schmerzen im Perineum. In einigen Fällen kann ein Bauchspeicheldrüsenabszess durch das Rektum (definiert als ein Bereich der Erweichung des Bauchspeicheldrüsengewebes) mithilfe von transrektalem Ultraschall und Computertomographie der Beckenorgane abgetastet werden.
- Urethritis. Urethritis geht mit einer leichten Vergiftung, Schmerzen zu Beginn des Wasserlassens und Ausfluss aus der Harnröhre einher. Bei der Diagnose einer Urethritis wird die Oberfläche der Harnröhre abgeschabt, gefolgt von einer Mikroskopie und einer Nukleinsäureanalyse.
- Tuberkulöse Prostatitis.
Diagnose
Für eine genaue Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung ist die Durchführung einer Mikroskopie der Bauchspeicheldrüsensekrete, einer Bakterienkultur einer Urinprobe nach der Drüsenmassage und einer Bakterienkultur von Spermien erforderlich.
Das Spektrum der Flora bei CNI ähnelt dem der Erreger einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die meisten CNI-Fälle gehen mit einem einzigen Erreger einher, doch auch eine Kombination mehrerer Bakterien als Auslöser einer Prostatitis ist keine Seltenheit.
Bei der Untersuchung des Urins ist es wichtig, den Gehalt/die Konzentration der Bakterien in drei Portionen zu vergleichen (CKD zeichnet sich durch eine höhere Mikrobenkonzentration in der dritten Portion, am Ende des Wasserlassens, im Vergleich zum Urin zu Beginn und in der Mitte des Wasserlassens aus).
Der Nachweis von mehr als 10 Leukozyten im Sichtfeld bei der Mikroskopie des Materials weist auf das Vorliegen eines ausgeprägten Entzündungssyndroms hin.
mikroskopische Untersuchung
Am häufigsten wird eine chronische Nierenerkrankung anhand der Mikroskopie von Pankreassekreten und Urin nach einer transrektalen Massage der Bauchspeicheldrüse festgestellt. Wenn der Patient zum Zeitpunkt der Untersuchung Symptome einer akuten Urogenitalinfektion oder Fieber aufweist, sollte der Arzt auf die Durchführung einer transrektalen Untersuchung und Prostatamassage verzichten.
In dieser Situation besteht die Möglichkeit, dass der Patient an einer akuten Prostatitis leidet und die Möglichkeit einer Sepsis aufgrund der Prostatamassage steigt.
CKD zeichnet sich durch einen höheren Leukozytengehalt im Biomaterial unter dem Mikroskop und positive Ergebnisse der Bakterienkultur des Biomaterials aus.
Bakterienkultur der Prostatasekretion.
Die Durchführung dieser Studie erleichtert die Diagnose einer CKD. Für die Studie wird eine Portion Urin nach transrektaler Massage der Bauchspeicheldrüse verwendet.
Das resultierende Material wird für die Bakterienkultur verwendet, um die Antibiotikaresistenz der Bakterien zu bestimmen.
Die Prostatamassage wird durchgeführt, bis ein weißer Ausfluss aus der Harnröhre entsteht; Der gesamte Vorgang kann etwa eine Minute dauern. Vor der Durchführung der Studie ist es notwendig, den Patienten über die Forschungsmethodik und ihre Ziele zu informieren.
Manchmal wird durch die Massage der Bauchspeicheldrüse mit weißem Kot vermischter Urin aus der Harnröhre freigesetzt; In diesem Fall wird die resultierende Flüssigkeit einer Bakterienkultur unterzogen. Bei Vorliegen einer Infektion der Bauchspeicheldrüse ändert sich der Säuregehalt des Sekrets von pH 6,5 auf pH 8,0.
Prostataspezifisches Antigen (PSA)
Ein routinemäßiger PSA-Test auf Prostatitis wird nicht empfohlen. Bei den meisten Patienten mit nachgewiesener chronischer Nierenerkrankung kommt es zu einem deutlichen Anstieg des PSA.
Ein erhöhter PSA-Wert bei Prostatitis ist nicht mit einem erhöhten Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden. Aufgrund eines PSA-Anstiegs ist eine Unterscheidung zwischen Bauchspeicheldrüsenkrebs und einer Entzündung nicht möglich; Eine zusätzliche Untersuchung ist erforderlich (TRUS, Pankreasbiopsie).
Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und erhöhten PSA-Werten ist es notwendig, diesen Marker 6 bis 8 Wochen nach Abschluss der Prostatitis-Behandlung erneut zu analysieren.
Wenn die Prostatitis geheilt ist, sollte der Markerwert auf normale Werte zurückkehren. Wenn erhöhte PSA-Testergebnisse über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben, ist eine Bauchspeicheldrüsenbiopsie erforderlich, um andere mögliche Pathologien auszuschließen.
Probe von drei Gläsern
Diese Methode war in der Vergangenheit der Standard zur Diagnose von CKD. Die Technik wurde erstmals 1968 beschrieben. Heute greifen Ärzte zunehmend auf diese Studie zurück.
Instead of testing three glasses, doctors conduct a study of cultures of microorganisms in urine before and after transrectal massage of the pancreas.
Diese Methode ist von größtem Nutzen, wenn der Urin in der Blase steril ist. If microorganisms are present in the bladder, the patient is prescribed an antimicrobial agent from the nitrofuran group, which causes sterility of urine in the bladder and allows investigation.
Testtechnik:
- Die erste Portion Urin beträgt 5-10 ml, wird in einem separaten Glas gesammelt und enthält Mikroorganismen aus der Harnröhre.
- Nach dem Sammeln der ersten Portion uriniert der Patient in die Toilette; Nachdem 150–200 ml Urin ausgeschieden sind, werden weitere 10–15 ml Urin gesammelt (die zweite Portion in einem separaten Glas). Die zweite Portion enthält Mikroorganismen aus der Blase.
- The third portion is a mixture of pancreatic secretion and urine, which is obtained after pancreatic massage and is about 5-10 ml, which is collected in a separate glass. Der dritte Teil wird zur Bakterienkultur geschickt.
Transrektale Ultraschalluntersuchung
Diese Studie ist nur bei Vorliegen eines Pankreasabszesses aussagekräftig. Ein Pankreasabszess ist eine seltene Pathologie, die mit einer schweren Vergiftung einhergeht.
Wenn TRUS nicht möglich ist und der Verdacht auf einen Pankreasabszess besteht, kann eine CT-Untersuchung durchgeführt werden. TRUS kann zur Erkennung von Pankreassteinen eingesetzt werden.
Bei einigen Patienten mit häufigen CNI-Exazerbationen können Pankreassteine ein wichtiger Auslöser für wiederkehrende Anfälle sein.
Die Verwendung von TRUS ermöglicht keine Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung, obwohl das Vorhandensein echoarmer Einschlüsse und Verkalkungen im Stroma der Drüse auf das Vorliegen einer Infektion und einer chronischen Entzündung hinweisen kann und den Arzt zu einer zusätzlichen Untersuchung des Patienten zwingen kann.
Pankreasbiopsie
Die aussagekräftigste Studie ist eine Pankreasbiopsie. Allerdings wird dieses Verfahren bei chronischer Nierenerkrankung selten durchgeführt, da für eine genaue Diagnose eine Mikroskopie und eine Bakterienkultur des Biomaterials ausreichen.
Die Untersuchung der unter dem Mikroskop gewonnenen Biopsieprobe ermöglicht die Identifizierung einer fokalen Infiltration des Pankreasstromas mit Entzündungszellen.
Die Biopsie kann zur Bakterienkultur und zur Bestimmung der Empfindlichkeit der Flora gegenüber bestimmten antibakteriellen Arzneimitteln verwendet werden.
Kontraindikationen für die Durchführung einer Biopsie sind eine schwere Vergiftung des Patienten, hohes Fieber und Symptome einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse (die Durchführung einer Biopsie unter diesen Bedingungen kann zur Ausbreitung von Bakterien im gesamten Körper des Patienten und zur Entwicklung einer bakteriellen Sepsis führen).
Die Feststellung einer Prostatitis Typ IV erfolgt ausschließlich anhand einer Pankreasbiopsie. Diese Kategorie der Prostatitis ist durch eine asymptomatische Entzündung im Stroma der Drüse und einen Anstieg des PSA gekennzeichnet. Ein anhaltend erhöhter PSA-Wert kann eine Bauchspeicheldrüsenbiopsie erfordern, um Bauchspeicheldrüsenkrebs auszuschließen.
retrograde Urethrographie
Die retrograde Urethrographie wird zur Differenzialdiagnose von CKD und Harnröhrenstriktur eingesetzt. Zur Durchführung dieser Untersuchung wird ein röntgendichtes Kontrastmittel in die Harnröhre injiziert und eine Röntgenaufnahme angefertigt. Liegt eine Harnröhrenstriktur vor, zeigt das Bild eine Verengung des Kontraststreifens in einem begrenzten Bereich.
Chronische nichtbakterielle Prostatitis (CNP)
CNP ist eine Krankheit, die mit einer chronischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Symptomen einer Prostatitis und negativen Ergebnissen der Bakterienkultur von Biomaterial in Nährmedien einhergeht.
CNP gehört nach der modernen Klassifikation zur Typ-III-Prostatitis und wird in IIIA (chronisches Beckenschmerz-Entzündungssyndrom, CPPS) und IIIB (nicht-entzündliches CPPS) unterteilt.
Traditionell werden bei der Behandlung von CNP antibakterielle Medikamente eingesetzt; Die Behandlungsdauer beträgt 30 bis 40 Tage. Modernen Studien zufolge ist es vorzuziehen, bei Patienten der Gruppe IIIA eine kurzfristige (2 Wochen) antibakterielle Therapie anzuwenden, während Urologen bei Gruppe IIIB versuchen, den Einsatz von Antibiotika zu vermeiden.
Epidemiologie
CNP kann sich bei Männern jeder Altersgruppe entwickeln.
- Meistens entwickelt sich CNP im Alter zwischen 35 und 45 Jahren.
- CNP ist bei verschiedenen ethnischen Gruppen gleichermaßen verbreitet.
Risikofaktoren für CNP:
- Durch Verletzungen (Trauma, Operation, intraurethrale Manipulation) kann es zu Entzündungen im Drüsengewebe kommen.
- Frühere Episoden einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
- Stress.
- Allgemeine Unterkühlung, Unterkühlung des Damms bei längerem Sitzen auf kalten Oberflächen.
- Veränderungen im psychoemotionalen Zustand.
Die genaue Ursache von CNP ist noch nicht geklärt. Wissenschaftler vermuten, dass die mögliche Ätiologie von CNP in einer Kombination mehrerer Faktoren liegt: den psycho-emotionalen Eigenschaften des Patienten, immunologischen Störungen, hormonellen und neurologischen Störungen. Die Kombination dieser Faktoren führt zur Entwicklung von Prostatitis-Symptomen.
Das klinische Bild der CNP ist sehr vielfältig und unterscheidet sich möglicherweise nicht vom klinischen Bild der CKD.
Diagnose
Die Diagnose einer CNP wird auf der Grundlage der Symptome, der körperlichen Untersuchung des Patienten durch einen Urologen, der Anamnese und zusätzlicher Laboruntersuchungen gestellt.
Bei der Diagnose von CNP wird Folgendes verwendet:
- Digitale rektale Untersuchung: Die hintere Oberfläche der Bauchspeicheldrüse wird transrektal untersucht. Bei der Palpation kann die Bauchspeicheldrüse merklich schmerzhaft, fest und etwas vergrößert sein.
- Eine allgemeine Urinanalyse zeigt einen Anstieg der Leukozyten.
- Die Bakterienkultur von Urin und Pankreassekreten führt nicht zum Wachstum von Mikroorganismen.
- Die bakterielle Aussaat von Spermien verhindert das Wachstum von Mikroorganismen.
Krankheitsprävention
- Erhöhen Sie die Menge an Obst und Gemüse in der täglichen Ernährung (sie enthalten eine große Menge an Antioxidantien und helfen, Entzündungen in inneren Organen zu reduzieren).
- Reduzieren Sie Weizenprodukte in der Ernährung.
- Nehmen Sie während der Antibiotikatherapie Probiotika ein.
- Erhöhter Verbrauch mehrfach ungesättigter Fettsäuren.
- Erhöhung des pflanzlichen Proteins in der Nahrung und Verringerung des tierischen Proteins.
- Trinken Sie grünen Tee. Grüner Tee enthält Catechine, die gute Antioxidantien sind. Catechine haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung.
- Trinken Sie täglich Wasser. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr des Körpers hilft, Harnwegsinfektionen und damit einer Prostatitis vorzubeugen.
- Halten Sie Ihre körperliche Fitness und Ihr normales Körpergewicht aufrecht.
- Vermeiden Sie Stresssituationen.
- Achten Sie auf persönliche Hygiene.
- Verwendung von Barriere-Verhütungsmethoden.
- Vermeidung von Verletzungen im Dammbereich. Radfahren oder Radfahren kann die Bauchspeicheldrüse schädigen und zur Entstehung von Entzündungen in ihr beitragen.
- Trinken Sie Cranberry-Saft, Saft und Preiselbeer-Abkochung. Diese Säfte und Abkochungen haben eine ausgeprägte uroseptische Wirkung und können die Entstehung von Entzündungen in den Organen des Urogenitalsystems verhindern.
- Beschränken Sie den Alkoholkonsum oder verweigern Sie ihn.
- Auf die Verwendung von Gewürzen verzichten. Gewürze können die Symptome einer Prostatitis verschlimmern.
- Reduzieren Sie den Koffeinkonsum. Koffein verursacht eine Reizung der Bauchspeicheldrüse und eine Verschlimmerung der Prostatitis.